Masalah pernapasan juga bisa muncul pada tahap awal.
Koma dapat terjadi dalam waktu 24 hingga 48 jam.
Ensefalitis, radang otak, adalah komplikasi yang berpotensi fatal dari infeksi virus Nipah.
Pasien Nipah yang mengalami kesulitan bernapas lebih mungkin menularkan virus daripada mereka yang tidak menderita penyakit pernapasan, begitu pula mereka yang berusia lebih dari 45 tahun.
Penyakit ini dicurigai pada individu yang bergejala dalam konteks wabah epidemi.
Risiko tinggi bagi pekerja rumah sakit dan pengasuh mereka yang terinfeksi virus Nipah.
Di Malaysia dan Singapura, virus Nipah menginfeksi orang yang berhubungan dekat dengan babi yang terinfeksi.
Di Bangladesh dan India, penyakit ini telah dikaitkan dengan konsumsi getah kurma mentah (toddy), makan buah-buahan yang sebagian dikonsumsi oleh kelelawar, dan menggunakan air dari sumur yang dihuni oleh kelelawar.
Wabah virus Nipah telah dilaporkan di Malaysia, Singapura, Bangladesh dan India.
Kematian tertinggi akibat infeksi virus Nipah ditemukan di Bangladesh, di mana wabah biasanya terlihat di musim dingin.
Virus Nipah pertama kali terlihat pada tahun 1998 di Semenanjung Malaysia pada babi dan peternak babi.
Pada pertengahan 1999, lebih dari 265 kasus ensefalitis pada manusia, termasuk 105 kematian, telah dilaporkan di Malaysia, dan 11 kasus ensefalitis atau penyakit pernapasan dengan satu kematian dilaporkan di Singapura.
Pada tahun 2001, virus Nipah dilaporkan dari Distrik Meherpur, Bangladesh [29] [30] dan Siliguri, India.
Wabah kembali muncul pada tahun 2003, 2004 dan 2005 di Distrik Naogaon, Distrik Manikganj, Distrik Rajbari, Distrik Faridpur dan Distrik Tangail.
Di Bangladesh terjadi wabah lebih lanjut di tahun-tahun berikutnya.
Otoritas kesehatan Malaysia pada awalnya mengira Japanese ensefalitis (JE) adalah penyebab infeksi yang menghambat penerapan langkah-langkah efektif untuk mencegah penyebaran virus Nipah.
75% pasien adalah staf rumah sakit atau pernah mengunjungi salah satu pasien lain di rumah sakit, menunjukkan penularan dari orang ke orang.